陈天桥提案：推进医改鼓励年轻人从医

盛大网络CEO陈天桥(腾讯科技配图)腾讯科技讯（乐天）3月6日消息，全国政协委员、盛大创始人陈天桥今日在两会期间发出的提案中指出，医疗改革最核心的问题就是要提高医生待遇。陈天桥建议推进医疗改革的一个重要抓手，就是提高医生待遇、鼓励年轻人从医。陈天桥称，美国、加拿大、日本等国医生平均收入是中国同行的40倍左右，香港的医生平均收入是内地的22倍，台湾是大陆的14倍，即使是与印度、巴基斯坦等发展中国家相比，中国仍然是远远落后。陈天桥还指出，个别医生依赖“灰色收入”，医患矛盾加大。医疗改革确实重要，牵一发而动全身，但提高医生待遇就是动一发而益全身，成本最低、效果最快。一旦每一个城镇里
都有设施齐备的医院，有高水平的医生，必定会吸引人们去安居、乐业，大城市的种种“刚性需求”才会得到缓解。以下是陈天桥提案全文：案由：以提高医生待遇为抓手，推进医疗服务改革提案者：陈天桥内容：党的“十八大”和这届政府工作报告都明确
提出了重点推进医疗服务改革的要求，足见它是推动经济社会科学发展、保障和改善民生的重要内容。显而易见的是，目前我国的医疗资源仍然紧张，尤其是优质医疗资源稀缺且
往往集中在一线大城市的三级医院。从某种角度看，“看病难”缘于医院少，医院少缘于医生少，医生少则缘于医生待遇低、福利少。
所以我
认为，推进医疗改革的一个重要抓手，就是提高医生待遇、鼓励年轻人从医。医生待遇究竟是高还是低？跟平均工资比，2011年上海职工年平均工资为51968元，月平均4331元，但不少工作了10多年的社区医生，月工资却在平均线上下挣扎；而在一些经济欠发达的地级城市，医生的年收入只有2-3万元甚至更低。跟其他行业比，由国家统计局发布的《2011年城镇非私营单位在岗职工分行业年平均工资》看，整体平均工资为42452元。而金融业年平均工资是91364元，信息传输、计算机服务和软件业是70619元，科研、技术服务和地质勘查业是65238元，分列第一、二、三位，而医疗卫生业仅以47258元排名榜单的第8名，是整体平均收入的1.1倍，落后交通运输等行业。跟其他国家和地区比，近4年的数据显示，美国、加拿大、日本等国医生平均收入是中国同行的40倍左右，香港的医生平均收入是内地的22倍，台湾是大陆的14倍，即使是与印度、巴基斯坦等发展中国家相比，我们仍然是远远落后的。面对这样的情况，我们不得不反思：医生低工资会给患者和整个行业乃至社会带来什么？第一，医生工作热情和效率降低。部分人离开医生队伍转做医药销售，部分基层和乡村医生转行。据卫生部信息，最近6年中国共有100多万人通过临床执业医师资格考试，但有40万人没有注册。也就是说，这40万人都没有选择从事医疗行业。现在很多农村已出现了“有室无医”的情况，约66.7%的村卫生室只有1名村医，人数多于3人的村卫生室仅有12.5%。第二，个别医生依赖“灰色收入”，医患矛盾加大。由于医生不能从自己付出的技术劳动中获得应得的、能够维持其有尊严生活的合理合法收入，使个别医生只能通过催生“超级大处方”来追求药品和医疗器械回扣、收受病患家属红包等不正当收入，严重影响和损坏了医生的声誉，加重了看病贵。而少部分医生的行为使老百姓由此将整个医生群体“妖魔化”，病人就诊时常对医生心怀警惕，担心医生所开处方和检查是否与医生的收入相关。这种普遍的担心和反感加重了医患矛盾和对立，使医患关系极度紧张。第三，医生后备力量薄弱。
同样是念了大学而且比其他学科同学还要多念3-4年，毕业以后还需经历3年的实习期才能够正式上岗，而他们的工资和其他职业相比却属于中等偏下，还要面临每天平均超过9.5个小时的工作强度和巨大的心理压力，致使 现在的年轻人对医生这个光荣的职业青睐不再。第四，资源分配陷入恶性循环，使城乡差距不断拉大。由于健康是每一个人生活的根本保证，如若农民无医可看，便只能拥入城市。人口的无序迁移(在中西部一些地区，农村劳动力普遍转移率就高达60%，农村空心化现象异常突出，许多村甚至成为无人村)，致使我国的大城市尤其是特大城市面临无序扩张的被动局面。以上海为例，2011年年底常住人口接近2600万，逼近2800万至3000万的上海人口极限“警戒线”！而这根“警戒线”的划分，恰恰取决于医疗、交通、教育、住房等公共服务。我们必须承认：大城市有限的空间资源永远无法满足无限扩张的人口的需求，带来的问题层出不穷：房价越来越高，交通越来越拥挤，环境越来越差，看病读书就业越来越难……反观农村呢？如果没有人，
那么国家曾经花费巨大的人才财力投入到农村和贫困地区的医疗、教育等公共服务资源和经济发展的根本保障便
失去了存在的价值，城镇化建设会不进反退。综上所述，我认为医疗改革确实重要，牵一发而动全身，但提高医生待遇就是动一发而益全身，成本最低、效果最快。从古到今，世上任何地方的医生都是以技术服务来获取报酬，我们现在要做的就是尊重事物的客观规律——即高度尊重救死扶伤的这一伟大职业，尊重他们的技术本领(而不再让他们依赖卖药、卖器械和收红包来赚钱)。所以我建议：一、要加大医疗投入，在投入中确定用于改善医生福利待遇的比重和逐年递增的比例。医生应该根据劳动强度、教育背景和职业责任来确认工资，平均收入建议达到社会平均收入水平的1.5倍到3.5倍(专家研究认为：世界上，医务人员平均的收入水平大概是社会平均工资的1.5倍到3倍之间。如果建议医务人员的工资提高到平均线的1.5-3倍，那么此收入最起码可以达到国家第二高的收入水平，甚至超越金融业，成为收入最高行业)。这是中国医疗改革花小钱省大钱的突破口，只有让医生切实受益，医疗改革才改变基础。二、要加速中小城镇和农村地区的医疗基础设施和队伍建设。加大对中小城镇和农村医院的财政支持，创造合格的医疗条件；还可以在保障医生福利待遇的
前提下输送优秀的医生从三级医院去到二级、一级医院，从城市医院到县乡医院。我们必须清楚得认识到：只有小医院和卫生所的信誉重塑了，才会有“大病重病进城看，小毛小病就近看”的医疗资源的合理分配。假设有一天，农村的老百姓说“我老家看病不比你们城里差”，有了这“健康卫士”的底线保障，他们一定会留在故乡安安心心谋生活，全心全意谋发展，为城镇化的建设推进保驾护航。三、要充分培养和发挥新生力量，为鼓励年轻人学医从医创造良好条件。有不错的收入和充分的业务锻炼机会，相信年轻人一定能够踊跃投身到医疗卫生这一崇高的行业中来。对此我提议：对年轻医生定期下乡就诊的，可给予一定的津贴补助；对长期驻守在基层医疗第一线的，可给予一定的津贴补助、个人所得税减免和职称评定的优先照顾权。尽管推进医疗服务改革是一个
复杂的课题，但我坚信提高医生待遇、鼓励年轻人从医是一个有效的突破口，更是利在当代、功在千秋的大好事。试想中华大地，每一个城镇里都有设施齐备的医院，有高水平的医生，必定会吸引人们去安居、乐业，大城市的种种“刚性需求”才会得到缓解：大城市房价下来了，小城镇的经济却起来了——“仓廪实而知礼节”的中华盛世也必定能够得到伟大复兴！