新官上任三把火，商务部主管药品流通行业以来，一直试图扭转行业的混乱局面。
3月5日，商务部市场秩序司副司长温再兴向本报记者表示：“商务部正在制定全国药品流通行业十二五发展规划纲要，并指导各省市制定各自的发展规划，今后将根据这些发展规划来审批药品批发和零售企业，完善药品流通网络。”
温再兴这番表态的背景是全国存在的13000多家药品流通企业。自从2003年部委改革以来，由于长期缺乏主管部门，医药流通业无序竞争愈演愈烈，客观上加剧了国内药品价格的长期虚高。
去年12月25日，商务部明确成为药品流通行业的主管部门。商务部部长陈德铭在今年年初召开2010年商务部工作会议上指出：“这是一项全新的工作，我们没有任何经验可循。”
提高集中度
2008年，全国药品流通企业销售总额达4700亿元，医院市场药品销售年均增幅达24.84％，药品零售市场销售年均增长20％以上。面对这块大蛋糕，商务部一度无从下口。
据知情人士透露，在国务院的内部会议上，因为商务部“负责全国商贸系统”，才被安排了药品流通这一行业的主管权限。而商务部的法律依据仅仅是《药品管理法》第五条其中的一句：国务院药品监督管理部门应当配合国务院经济综合主管部门，执行国家制定的药品行业发展规划和产业政策。
温再兴表示：“商务部主管药品流通，压力和阻力很大。药品流通企业的准入和销售两头都不归我们，只有中间这一段，还面临和药监局分工的问题。”
药品流通中间这一段，问题也是最多的。广州医药内部人士告诉记者：“近年来竞争激烈，普遍的流通企业毛利率只有8%左右，我们算是业内较好的企业，净利率也不到2%。”
2008年全国流通企业排名中，广药列第五，前四位分别是国药集团、上海医药、九州通、南京医药。其中，仅国药和九州通是全国性流通企业。温再兴表示：“国内甚至一个地级市都有独立的配送企业，与国外的情况差别很大，这说明缺乏规划。”
国内广阔的市场给了这些小物流企业空间。河南省基本药物配送企业招标工作刚刚结束，省卫生厅官员表示：“河南确定的20家省级中标配送企业不能覆盖到省内各个角落，在各个城市还是会有二级配送商。”
商务部的目的非常明确，将在下一个五年规划中提高药品流通行业集中度。温再兴透露：“正在制定的十二五流通行业规划中，合理布局、统筹城乡这些内容都会在其中。”
另外，商务部正在酝酿流通企业分级评估制度。按照设想，未来对各企业会按照规模和能力大小采取星级评价制，但商务部不会限制各星级的市场行为。“只是作为指导性的指标出现，至于卫生和药监部门如何运用星级来限定各企业的权责，这是他们的事情了。”
两大障碍
尽管商务部言之凿凿，但摆在面前的困难，却随着基本药物的推进在不断涌现。
温再兴透露，西安72家中小企业联名上书，反对基本药物流通招标中排除中小企业配送资格的做法。而在各省制定的基本药物制度实施方案中，大多对于流通企业的资格进行了限定。
南京医药副总裁蒋晓军告诉本报记者：“我们在福建进行招标时就遇到了政策限制。福建省要求参与招标企业必须在省内注册。没办法，我们随即在福建省收购了几家当地公司，才规避了限制。”温再兴表示：“目前有20多个省指定的文件都有这方面问题，我们也在积极关注事态的进展。”
商务部力推的集中度提高似乎能有效避免地方保护主义愈演愈烈。但也存在新一轮“国进民退”的担忧。经过10多年的发展，一批过去的国企演变成区域豪强，并已经开始向全国扩张。
对此，温再兴认为：“国进民退的担忧是不存在的。现在药品流通业只有准入门槛，没有其他限制。也就是说，国企也有可能被淘汰。这是个市场化程度很高的行业。”
另外，商务部的合作方，国家药监局也并未放弃对流通企业的监管。商务部的逻辑是：药监局主要负责流通企业的准入和质量监管，保证药品在流通中不出现问题，但不应控制行业秩序。“现在对流通企业库房面积等做出限制，其实是没有依据的。”知情人士表示。
也有业内人士表示：“商务部接手以来，明显感觉药监部门采取各种措施，对流通企业的控制力度开始加大。”
对于药监局这个“老管家”，温再兴表示：“未来和药监部门的分工还要进一步明确，商务部的根本目的是提高行业的透明度。”