社会大力推进医疗信息化，十二五期间医改也是政府大力推进的一项利国利民的大事。云计算能够推进医改快速发展，但对医院的信息化改革也是阻碍重重。本期嘉宾我们邀请北京大学第一医院信息中心主任马靖翔，给我们谈谈医改路上的信息化建设路程。
桌面云会在一两年内快速铺开
IT商业新闻网：云计算被誉为最热门的词汇。但对于云计算也是仁者见仁智者见智。那么您怎么样理解您眼中的云计算呢？
马靖翔：从广义上讲，云计算并不陌生。互联网，还有物联网都属于云计算。现在云计算分三个层次。分别是IAAS、PAAS和SAAS。其实就是架构即服务、平台即服务和软件即服务。像互联网中的谷歌和百度就是云计算的运用。其实它就相当于技术架构即服务，只要电脑连上互联网就能使用，内容其实就是在“云”上。比如你要搜索一个内容，只要你给出一个关键词，它就能给你答案。还有平台即服务，像iPad，它就是给你提供一个平台，而且这个平台是开放式的。比如你写个代码或者程序，它给你授权放在这个平台上，大家就都可以用。云计算从宏观到微观来看，比如像进入医院的业务网的话，第一条的要求就是稳定，再就是安全。所以虽然大家都知道云计算的一些优点，但考虑到业务网的连续性，所以大家都很谨慎。比如像虚拟存储，这也是“云”的一种方式，它可以最大限度的扩充服务器的容量，但是业务平台已经在先了，如果要对平台进行虚拟改造的话，就有可能和现有的底层软件产生冲突，那就非常的危险。一旦冲突了，全院也就面临瘫痪。医院如果不能正常运转的话，这就是一个社会问题了。所以，当引入一个新技术的时候，大家都非常谨慎，千万不能碰底层软件。如果碰了出问题的话，那这个责任谁也不敢负。所以，云计算已经谈了两三年，但医院对这个技术主要还是在观望。但在医院的其它的非核心技术运用上还是可以的，比如说用OA系统上，或者是其它孤立的软件上。但是现在有一种叫“桌面云”，这个我估计在一两年之内会很快在医院铺开。
IT商业新闻网：在医疗信息化的范围内，云计算的应用是否能够为医院和病人带来真正的便利呢？北大一院是否有上马云计算的考虑呢？
马靖翔：医院大部分分为两个网或者三个网，它的主干业务网的外网从物理上是隔开的，它本身自己是个封闭的网。从云计算来说，它属于“私有云”的范畴，这样就保证了它不太容易受病毒袭击。现在大部分的医院都采用物理隔离的方法。但是随着技术不断的更新和应用，现在卫生部提出了“电子病历”、“健康档案”的提法。现在医保和卫生局都向医院要数据，而且提出数据共享，互联互通，这事就比较麻烦了。如果互联互通，那么内网和外网就必定要连接。特别像健康档案，它是必须要与互联网相连的，安全性的问题马上就迫在眉睫了。所以要实现这一点还是需要一些时间的。再者，要实现这一点的话，医院要有一个统一的平台，我估计在不久的将来就会形成。
人为因素是管理技术的瓶颈
IT商业新闻网：您在接受媒体采访时曾表示现在的IT技术可以说是三年一更新，数字医院建设中最大的困难的不是硬件，也不是软件，是人的因素。面对人的因素，怎么解决这个问题？
马靖翔：现在好多事技术只占三分，管理占七分。管理说到底就是人的事。医院的信息化建设如果是靠计算中心来推的话，其实是很难的。首先是信息中心说话力度不够，再有就是医院对信息中心重视程度不够，其实现在信息中心的地位已经比以前好很多了。因为上了“医生站”，不管是“门诊医生站”、“护士医生站”还是“住院医生站”，所有的单子都需要打出来，比如说医嘱，还有处方，以前都是写的，现在都是打出来的。现在的信息中心就相当于医院的一个神经系统，当神经系统出毛病的时候，所有的就全瘫痪了。但是说到底，信息中心还是个辅助科室。如果院长比较重视信息中心，对它的投入比较大，它发展起来就比较快。如果一个医院信息化程度高的话，这个医院就很出彩，也很符合当前的潮流。现在信息化发展太快，比如IPad一出来，病床边移动的护士站马上就可以用上了。以前用一小车推着一台计算机到病床前，因为物理条件的限制，有很多不方便。如果用iPad，只有两三千块钱，既方便又快捷。
IT商业新闻网：为什么卫生部倡导的“电子病历”、“健康档案”推行不下去？按道理是利好的消息？
马靖翔：并非一定是利好的消息，医院说是非盈利的，其实经费都是自筹。原来医院都是国家拨款的，有的是全额拨款。后来全额拨款不行，改成差额拨款。再后来医院进入市场，都是自己挣钱。那么病人就是医院的资源，如果把这些资源放开的话，这些资源就很可能流失，那医院怎么办？可以说现在是个壁垒，以后是要打破的，因为行政命令下来了，你必须要上健康档案。所以说这是个趋势，但是具体的配套政策得下来，否则这事就会比较乱。
信息孤岛很难打破 老医院更是困难重重
IT商业新闻网：北大一院数字医院信息化建设都上马了哪些信息化的系统？在选型的过程中是基于怎么的一种考虑呢？
马靖翔：有OA办公系统，目前现在也在操作的上马电子病历等等。作为北京老牌三甲医院，不像新医院可以一下子建立起来，我们建立得比较慢。因为有老的系统，更新需要一个过程，这个过程是比较痛苦的，它是一种蜕变，需要掉层皮。
OA系统我们上得挺早的，04年就开始调研。05年开始应用，用的是博雅晨星。我们在基础的架构上又加了些东西，比如说报表管理、通信管理、财务管理。它和外网是相连的，用起来很方便。电子病历启用的是海泰公司的系统。选型的主要原因是因为它的知识库比较丰富，信息储量会非常多，对医生提供的信息就多。
IT商业新闻网：“信息孤岛”现象在目前医院信息化建设中普遍存在。各个系统不能有效的打通就成了难题。如何解决这个难题呢？有哪些解决办法和长期的规划？
马靖翔：建立一个统一的平台，那么一切就都好办了。所有的“孤岛”都可以和平台建立接口，每个孤岛里的信息都可以连接到平台上，到统一的数据库里，问题就可以迎刃而解。
随着信息技术和医院的不断发展，特别是我们医院还有几个部分，如果真的是要互联互通的话，首先是要建立一个医院的统一的平台，这是医院的一个发展方向，不止是我们医院。很多老牌三甲医院都存在这样的问题。如果没有一个统一的平台，就不能和外界互联互通。这个平台越新医院信息化就越容易建立，越是老医院牵涉的流程就越多，也就越复杂。
IT商业新闻网：2011年，作为十二五的元年，信息化建设也成为重点工程。那么作为医疗改革的信息化建设道路显然也任重而道远，北大一院有哪些战略性的规划？
马靖翔：战略规划作为信息中心来说，说话太苍白了，只能说有自己的想法。未来几年的信息化建设还有一段路要走，但是这是一个发展趋势。比如说“云”，肯定要在医院有个很大的发展，尤其是桌面云，它在电子病历上或者是“医生站”上肯定有一个很大的推广。这些对医院、对绿色节能等一些核心价值肯定是有一些体现的。
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