作者：马建忠
随着《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》意见征集的截止日期临近，处方药网售是否放开一事近日持续发酵，继业内连锁药品企业联合协会在长沙发出公开反对的消息后，广东本土连锁药店日前也加入反对者队伍。
消费者的态度如何？
当赞成者和反对者都在强调自身理由时，最终的市场购买力又在想着什么？南都经济官微和南都网展开的调查发现，倾向于处方药网售禁令应该放开的受访者占到总受访者的近8成。有45.8%的受访者认为应该放开，另有33.4%的受访者认为“可以放开，但前提是监管到位”。真正完全反对处方药放开网购的仅占20.8%。
此外，消费者尝试处方药网售的兴趣也甚为高涨。在被问及如果放开处方药网售，是否会去正规的网上药店购买处方药时，有68.75%的受访者表示会去尝试。
随着《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》意见征集的截止日期临近，处方药网售是否放开一事近日持续发酵，继业内连锁药品企业联合协会在长沙发出公开反对的消息后，广东本土连锁药店日前也加入反对者队伍。截至目前，国内60余家医药零售单位已经联署，公开反对全面放开网上开售处方药和“零门槛”网上售药经营门槛。而一些医药电商和已经持牌的网上药店则在继续游说以期实现政策“放开”。
南都记者调查获悉，之所以一个征求意见稿引起如此大震动，主要在于其背后涉及传统零售业与B 2C之间千亿元药品零售奶酪的争夺。不过，抛开上述双方的成见，消费者对这一新兴事物的态度最终如何，南都经济新闻中心近期展开了线上与线下相结合的调查，给予了一份最真实的呈现。
他们为何反对？
“我们不反对放开，但我们认为现在条件还不成熟。我国互联网售药完全开闸还需要其他部门出台相关配套政策才能解决。”广东省医药零售行业协会秘书长刘桂春在接受南都记者采访时如是说。刘桂春称这是广东省医药零售行业协会旗下会员企业的普遍意见。他认为，如果迅速降低准入门槛、放宽销售范围，在电商低价竞争的模式下，可能会由于无法实施有效的监管而导致局面失控。
南都记者从接近中国医药商业协会的人士处获得的一份由上述企业联署的“建议”显示，目前行业的反对理由主要集中在以下三点：一是在互联网上不适合放开处方药交易；二是单体药店不适合申请网上售药资质；三是全面放开监管难度巨大、用药安全难保障。
背后：夹缝中被抢食
来自部分连锁药店的意见还指，目前医院仍在想方设法阻止处方外流到实体零售药店，广东金康大药房的监测就指社会零售药店能够截到的医院处方仅3%～5%，即100张处方仅有3-5张会流向社会零售药店。
在刘桂春看来，目前B 2C药店在售的主流产品是医疗器械和保健品，这块业务占到了B 2C药店60%～70%的量。药品在实体药店处方药销售都面临问题的情况下，网上药店开禁处方药还欠缺“土壤”。
上述反对者提出的问题，在南都经济新闻中心近日通过南都经济官微和南都网展开的网络民调中亦有所印证。在是次调查中，选择“从来没有去药店配过处方药”和“想去药店配，但因为各方面的原因，所以比较少去”的占到了总受访人数的68.8%。而导致他们“比较少去零售药店配处方药的最主要原因”有50%的受访者选择了“医院处方比较难拿，且看不懂”这一选项。
另外，在“您此前是否有在网上购买过非处方药”的调查项中，仅有14.6%的受访者表示自己“曾经多次购买”，多达58.4%的受访者表示，自己“从来没有购买”网上的非处方药。
他们为何赞成？
“我们不能因为担心处方源头管不好，或者说担心处方外流不足，就‘因噎废食’。”这是海王星辰一位媒体负责人给到南都记者的态度。据其透露，目前有关处方药放开网售仍在征求意见，没有出台最终的通知。但在征求意见稿出台之前，国家食药监总局曾做过详细的调研，相关负责人更是专程到深圳考察。
“我们的态度是倾向于处方药放开网售。只要监管力度能做好，处方源能把控得好，放开应该不是坏事。而要做好这些，需要国家相关部门、企业和地方主管部门通力协作。”海王星辰上述媒体负责人如是强调。
除了海王星辰，另一方不赞成的力量来自推动“医药分开”或结束“以药补医”模式的革新派，这一派当中，除了医改专家，还有正在努力推动医改的相关部门。有广东一位资深医药人士就向南都记者坦言：“处方不外流，药价不会跌”，而推动药品B2C电子商务后，将极大地破坏现有的医药购销体系，进而实现供应链的再造。
以现有的医药购销模式为例，药企的产品在放入医院患者手中之前，通常需要经过全国总代、省级代理、市级代理等诸多流通环节，此外，依照现有非基本药物15%加成政策，医院在进货价的基础上也会加价15%卖给消费者。而一旦全面放开处方药网购，并允许单体药店参与，全国线上线下的处方药零售体系，对医院药房的冲击将是可想而知的，而这势必将倒逼公立医院改革。
以美国为例，其现有的医院药房早已没有门诊药房，依托于全国处方联网系统，美国的住院患者买药主要通过实体药店和网上药店这两大渠道。
背后：为传统药店争取时间
这次由一份征求意见稿，引发的传统药品连锁业的“大反弹”，表面上看是传统业态与新兴业态之争，但背后则蕴藏着千亿市场之争。
以一心堂为例，这家刚在近期招股的资本市场新贵，从2001年的12家门店，增长到2013年的2389家，目前，直营店数量已名列全国第一。不过，这种优势极有可能随着互联网处方药销售禁令解禁而荡然无存。而来自中国药店管理学院慢病用药中和管理项目试点启动会上的数据也显示了，一心堂与海王星辰对处方药网购放开态度迥异的深层原因。
据广东标点咨询集团总经理黄泽骎透露，一心堂目前在全国的门店数量已经超过海王星辰，前者通过快速扩张，目前门店数急升至2389家。而海王星辰则在提升门店经营能力、加快布局B2C的策略指导下，削减了一些被视为能力不足的门店，截至2013年底气门店数量减至2066家。
与此同时，我国网上药店所占医药市场份额正在逐年提升，预计2013年占比1.2%。由于美国电子商务占医药市场份额已经高达约30%，行业普遍认为，医药电商的提升空间很大。依照业内比较公认的2013年线上医药市场42.6亿元的规模，南都记者初步测算后不难发现，一旦中国的药品电子商务市场接近美国水平，这一市场的容量将达1000亿元。
事实上，南都记者也注意到，在此次反对处方药放开的一方，其实也已经看到了这一趋势。“一方面，可以选择具有合法经营资质、管理规范的网上药店作为销售处方药的试点企业；另一方面，制定禁止互联网经营的药品目录时要慎重，可以选择安全性、稳定性较好，不容易导致滥用的处方药作为首批试点品种，然后再逐步向其他品种延伸。”这是传统药品连锁业给出的“建议”。这一建议，在一些行业人士看来，其实意在为传统药品连锁业与电商大佬的竞争争取转型时间。
南都记者马建忠 实习生 陈松珂