我国医疗系统改革最大的难题就是“看病难、看病贵”,长期以来,这已经成了严重的民生问题。人人都难免会生病,要看医生,可现在人人都怕生病,生不起病,真是“黄金有价药无价”。所谓“什么都可以没,但不能没钱;什么都可以有,但不能有病”道出了普通老百姓对生病的无奈和无助。尤其是困难群众,生了大病,往往就快和死神“握手”了。
国务院总理温家宝9月10日主持召开国务院常务会议,审议《关于深化医药卫生体制改革的意见》,决定再次向社会公开征求意见。会议强调,近期要从解决群众反映强烈的“看病难”、“看病贵”问题入手,重点抓好五项改革:一是加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设。二是建立国家基本药物制度。三是健全基层医疗卫生服务体系。四是促进基本公共卫生服务均等化。五是推进公立医院改革试点。(2008年9月11日中国共产党新闻网转自人民网—《人民日报》)
国务院给“看病难”、“看病贵”开出的药方,显然还只是一张“大处方”,还不能真正地应用于“临床实践”。医生看病讲究“望闻问切”,必须充分熟悉病人的病史、病情,才能做到“对症下药”、“药到病除”。
无锡市人民医院的创新举措,给我们提供了一个新的改革思路。这就是在">医院信息化的过程中,通过打印系统的整体改造和有效管理,控制医疗成本,同时提高对病人需求的响应效率,因而从一定程度上解决了“看病难、看病贵”的难题。
“看病难、看病贵”的原因
所谓“看病难”,看上去有两个方面的难:首先是优质医疗资源的相对稀缺,在一些医疗设备好、医务人员水平较高的三甲医院,老百姓从挂号、就诊、检查、取药都少不了排队和拥挤,自然会产生畏难情绪;其次是难以看懂字迹潦草、专业术语晦涩的病历和诊断书。其实,资源的相对稀缺可以通过提高管理效率来改善,效率提高了,人手和设备的不足可以得到缓解。而病历和诊断书的通俗化、标准化,也完全可以通过信息化来完成。
我们再来讨论“看病贵”的原因。医疗费用主要包括几个方面:药费、诊疗费、特殊设备的使用费。如果每一项费用都有办法降低,那么总体降低医疗费用就可以实现。首先是药费,这一向是国家和社会关注的重点,目前已经出台了很多政策法规,我们也看到药费正在逐步降低。然后是诊疗费,这基本上是医院的人工成本,如果医院能够提高管理效率,人工成本是可以降低的。特殊设备的使用费则主要涉及一些损耗折旧,这部分成本现在缺乏核算依据,不容易量化,收费方式也并不透明。所以,解决“看病贵”的难题,就要分析处理,看看在每个具体的费用上,我们有什么办法可以控制,那么总体的成本可以降下来,患者所支付的费用也就可以降下来。
面对全行业的传统问题,无锡市人民医院也同样遇到这样的挑战。市民最集中反映的问题就是看病难,看病贵,医疗收费不透明。
无锡市人民医院是由无锡市原来的三家医院组建而成的,集合了原第一人民医院、儿童医院和第五医院的优势力量和重点专科力量,是一家三级甲等现代化综合医院。组建前的无锡第一人民医院和儿童医院都位于市区中心,老门诊楼和住院部都受到建院初期的设计限制,诊疗服务空间非常有限。加上设备设施的长期超负荷的工作,服务效率大大下降,经常都能看到在挂号和缴费窗口都排着长长的人龙。医患关系也很紧张,住院的手术诊疗费用因为缺少明细清单查询,时常被病人投诉。
正是在这样的情况下,无锡市领导决定整合医疗资源,组建无锡市人民医院。这次整合不仅是单纯的将三家医疗机构合并,更重要的是通过资源整合、优势互补,从根本上解决“看病难、看病贵”的问题。
医院信息化现状
在中国医疗系统改革中,医院信息化是一个重要的环节,有助于提高医院的整体管理水平,加强国家和社会监管,促使费用成本透明化,从而改善“看病难、看病贵”的问题。一个很简单的道理是,所有信息数字化、可追踪,就可以实现公开化、透明化,有据可查。