医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死,与人民群众切身利益密切相关,是社会高度关注的热点,也是贯彻落实科学发展观,实现经济与社会协调发展,构建社会主义和谐社会的重要内容之一。
在信息化社会中,如何利用信息技术提高、推动卫生事业管理水平和管理能力的提高是摆在各级卫生相关部门,特别是卫生系统广大医疗卫生工作者面前的重要任务,是关系到人民群众生命与健康的大事,是保证工业、农业等各行各业顺利发展的重要基础。
进行区域级卫生信息化建设的目的是通过信息共享实现卫生行政管理部门的高效运营和科学决策。而信息共享的基础是对卫生信息化建设有一个全面的整体规划,对各个应用系统和系统架构有一个科学的设计,对实施计划有一个清晰可行的目标,保证未来卫生数据交换时遵循相同的信息标准和行动规则。在我国,卫生信息化建设不科学性非常突出,主要体现在传统信息化建设缺乏整体建设规划,各个单位自行开发建设大量“信息孤岛”,信息技术架构设计缺乏整体考虑和先进性,数据交换标准随意等方面问题严重。这一现状严重制约了区域卫生信息系统的发展,是我国区域卫生信息化发展的主要瓶颈之一。
为彻底解决卫生信息化建设中存在的建设各自为政、建设标准不一、数据交换困难、“信息孤岛”现象严重等问题,提高卫生信息化建设的统一规划与管理,提高卫生信息资源的利用率,提高医疗卫生决策管理水平,改善医疗服务模式,实现医疗信息资源共享,提高医疗服务手段,某省卫生厅聘请IBM公司业务咨询部门对该省省级卫生信息化建设进行集中规划,统一设计,希望通过汲取IBM在全球各地以及国内大量卫生行业的经验和最佳实践, 以实现如下目标:
• 满足社会各级政府部门、公众、专家对数据利用的需求;
• 提出数据的标准化建设的策略和路径,提出数据有效收集、分析、反馈和利用的策略和路径;建立数据共享的政策、实现机制和策略,为实现数据共享和系统集成提出建议和路径;
• 实现公共卫生业务和管理在信息系统环境支撑下的业务和管理创新,提高整体工作成效;
• 指导后续新农合系统、应急系统、医疗救治系统、社区卫生系统、疾病控制系统、药品招标平台等系统的建设,提出系统建设规范、策略和路径;
• 提出未来三年内卫生厅范围内的IT整合与建设总体规划蓝图和实现路径,以支持卫生厅业务发展计划的实现。
在项目各个阶段中,项目小组运用了大量IBM信息化规划方法论,针对现状分析、蓝图规划和实施计划中各个领域进行了系统、科学的分析。
在了解业务、搜集各方面建议的过程中,IBM项目小组在省厅项目负责人的协调下进行了大量的访谈工作以及文档调阅工作,对该省卫生厅业务有了深入的了解。基于大量的数据和信息,项目小组运用IBM信息技术现状评估方法论从信息管理、组织管理、应用体系和基础设施几个领域结构化分析现状。
图表 2现状评估的方法
在规划设计阶段,项目小组沿用IBM经典的架构设计方法论,通过对省卫生厅的核心业务的分析及前期调研分析结果和相关资料调阅,建立省卫生系统业务组件模型,并且根据这个业务活动模型识别、定义和整理出支持业务活动的应用架构、数据架构和基础设施若干个元素。
图表 3 IBM经典的架构设计方法论
在充分借鉴国外卫生系统业务组件分析体系的实践经验的基础上,项目组将设计和规划该省卫生系统的业务架构。根据业务活动模型及其相关信息,定义卫生厅所需要建设的应用系统,以及涉及业务的数据架构,以指导该省卫生系统业务流程以及长远的业务发展目标对信息资源、标准和管理规范的要求。最后制定相关的基础设施规划,包括对网络、服务器、存储、安全等领域战略规划。
图表 4 国外卫生系统业务组件分析体系
为了帮助卫生厅使用IT技术更加灵活地支持业务功能变化的需求,我们利用SOA系统架构设计的方法,贯穿业务分析、IT应用系统和IT基础设施三方面角度对卫生厅的系统架构进行设计。SOA最重要的特征是其灵活性,它能够将业务流程的组成元素及其IT基础设施作为安全的、标准化的组件(服务)进行重用或组合,以解决卫生厅不断变化的业务需求。
在实施计划阶段,项目小组对应用系统进行分类和项目依存关系进行分析,基于各类子项目的重要性、紧迫性和成熟度角度对项目实施的先后次序进行排列,得出切实可行的卫生信息化建设实施路线路。