日前，国家食品药品监督管理局正式公布《关于加强药品流通行业管理的通知》。
《通知》明确规定：“商务主管部门成为药品流通行业的管理部门”。医药流通领域有了正式的管理部门。而伴随着新医改的推进，医疗流通行业的改革迫在眉睫。
去年12月29日，商务部召开了“药品流通行业管理工作座谈会”，就行业发展现状、存在的问题，听取了行业协会和企业的意见。医药企业管理协会、医药商业协会、全国流通企业前三强的代表分别发言。改革“多、小、散、乱”的局面成为行业龙头共同的呼声，而中小流通企业却显得坐立不安。
医药流通“有了组织”
中国医药企业协会会长于明德告诉记者，商务部领导非常重视医药流通管理，目前已多次找流通企业征求意见。
据参会人员透露，去年12月29日座谈会其中一个重要议题，就日前下发的《关于加强药品流通行业管理的通知》征求意见，这份文件首次提出了行业管理的职责分工。
按照分工，商务部管宏观，负责制定药品流通行业发展规划、行业标准和有关政策，配合实施国家基本药物制度，提高行业组织化程度和现代化水平等。
食品药品监督管理部门，负责药品经营企业准入管理，制定药品质量管理规范并监督实施，组织查处药品经营的违法违规行为。
于明德表示，“有人管总比没人管好”，而且商务部更贴近流通的共性。多年来药品生产、流通一直是在一起管理的，国家成立工信部后，药品生产作为制造业被纳入管理，医药流通则成了“没娘的孩子”。
据了解，此前，商务部市场秩序司相关处室负责人已经前往安徽调研。调研组就药品流通领域现状、企业经营情况，以及药品供应保障、网络建设等进行了调研。
改革并非一朝一夕
据统计，目前全国共有药品批发企业1.3万多家，药品零售企业36万多家，从业人员数百万人。2008年，全国流通领域药品销售总额4699亿元，基本覆盖中国每一个角落的市场。
于明德表示，“多、小、散、乱”几乎可以概括我国医药流通行业目前的现状，需要市场力量推动改革。
而2009年国家推进的现代物流发展等变革措施，已经触及到国内的医药流通企业，未来行业格局必将发生重大变化，行业整体水平必将进一步提升。
从最底层的医药代表做到医药物流公司区域总监的王芳(化名)告诉记者，医药流通行业目前存在严重的秩序混乱现象，主要表现在同质化竞争激烈，药品流通中变相挂靠经营现象严重，倒买倒卖增值税发票泛滥成灾。
于明德说，如今医药流通行业最需要改革的问题是效率过低，但流通费用过高。而行业的体制上并没有什么大问题。据估算，现在全国医药商业企业费用率大概在7%以上，发达国家只有1%-1.5%。如果能降到国外的水平，整个行业一年可以增加240个亿的利润。
据中国医药商业协会统计，目前中国前三名医药商业企业国药控股、上海医药、九州通占医药市场销售额的比重在逐年提升，从2007年的19.2%上升到2008年的20.1%。
而对美国医药分销市场的统计数据显示，目前美国医药分销的前三位即占到整个医药市场95%以上份额，排名第一和第二的麦卡森公司和卡迪诺健康有限公司，分别占据全美市场30%以上份额，其中麦卡森公司一年销售额就达368亿美元。
中小流通企业命运叵测
“政策风向一变，我们就措手不及。商务部接管或将更加考虑流通行业发展的共性，那么现代化物流是整个行业的发展主航标，而我们这些偏安于一块小领地的小型物流企业来说，只能依附于大的物流公司的残羹冷炙生存。”中山一家小型物流企业的负责人刘强(化名)向记者诉苦。
王芳则表示，“对于我们这种局限于地方市场的医药物流企业来说，也只能是寻找一些空隙的市场版图。一旦政策发生改变，我们又得重新变换市场策略，但实际经营操作更加困难。”
的确，在去年开始实施的新医改政策中已明确提出，对于基本药物将采取实行直接配送(一次配送)，即药品从生产企业到终端医疗机构，只允许制定一家配送企业从事该药品的配送工作。这使得原本处于商业渠道最末端，从事分销活动的二、三级中小配送商，由于配送的规模和覆盖范围有限而在竞争中成为弱者。
紧接着，国家新修订的《药品经营管理规范》首次对医药流通行业硬件、软件建设提出新标准，“医药商业企业仓储作业面积不少于15000平方米、自动仓库堆垛机不少于5台、高架仓库总高不低于8米，仓库恒温数据24小时不间断地传送到国家药监局的监控系统等。”
九州通集团副总经理牛正乾认为，由于区域性的商业巨头的配送优势明显，这将加速地方分销业进一步向区域主流商业集中，而中小企业的生存空间将严重缩小，或将引发医药商业企业的新一轮洗牌。
云南昆明滇虹药业副总经理李从选表示，医药商业正发生革命性的变化，今后医药商业的发展趋势是四大市场：高端医院处方药配送市场，需要医院及政府关系；乡村和城市社区基层医疗市场，这块市场是政府主导，更需要政府公关；自由竞争的零售市场；乡镇级暂时还是未统招统配的一块市场。
中小流通企业的代表刘强表示，就中山这个市场来说，以前公司还能占据小部分大医院的份额，这两年已经逐渐转入药店等零售市场和私人诊所，以及大型物流公司还没有涉猎的偏远乡村市场。
于明德表示，不论是政府监管还是市场发展，医药流通行业向集约化发展是不可逆转的。而目前已明确由商务部主管该行业，使得行业改革和发展更让人期待。
基本药物配送规定未出台
流通业只求广种薄收
“2009年，卫生部将完成全国30%的城市社区卫生机构和县区基层医疗卫生机构实行基本药物制度”，国家推动基本药物目录这一医改重心立意坚决。
但是，由于政府财政投入不足、部分地区地方财政补助不到位的因素下，使用决策方医院和医生普遍缺乏使用基本药物的动力，制度推行因此减缓，卫生部有关人士承认，原定的2009年度国家基本药物制度改革目标无法完成，时间将推迟至2010年3月份。
虽然基本药物目录延期，但因医改带动的医疗流通行业格局调整已经成型。
近期，多家上市医药公司出手整合收购：去年12月11日南京医药受让了河南金宝康药事服务有限公司51%的股权管理交易，前者将通过后者进入河南省基本药物配送市场的竞争。
12月17日安徽丰原医药营销有限公司拟受让安徽丰原医药经营有限公司所属全资子公司马鞍山丰原药品经营有限公司100%股权。此外，浙江各地医药服务龙头包团组成“共同体”联合抢占浙江省内医药市场。
东方证券分析师李淑花认为，“目前，国家基本药物采购配送的具体规定没有正式出台，估计流通企业只能获取固定的配送费率，所以只能通过扩大市场，利用规模优势来对冲利润的降低。小企业抱团生存、大企业开疆拓土将是流通行业未来一段时间的主旋律。”