医生也可怜

周志兴　　这是朋友的亲身经历。　　朋友是个领导干部，一次牙疼，开车到医院看牙，花了8块钱挂号。医生很负责任，不过我想也许和他的地位有关，那不管它了，总之是几个主任级的医生都来看了他那个复杂的牙疼现象，花了一点时间。　　看完病，到停车场取车，存车花了15块。　　朋友感慨，看车人收的钱几乎是医生收的两倍。　　现在的社会，医生受到极为复杂的评价。一方面，他们是救死扶伤的天使，拯救病人于痛苦中，挽救病人的生命于死亡线上。谁都知道，吃五谷杂粮没有不得病的，谁都知道，世界上离了医生不行；另一方面，医生又成了“魔鬼”，手术要收红包，开药要拿回扣，有的医生还不负责任，简直草菅人命，做手术把刀子留在病人的肚子里，开药驴唇不对马嘴。不是有个段子这么说吗：　　这年头，医生见死不救，草菅人命，越来越像杀手；杀手出手麻利，不留后患，越来越像医生。　　可是，在批评医生的同时，我们也要看到医生的可怜。　　医生这个职业，是相当特殊的职业。因为人命关天，所以，对这个职业的要求更高一些。就拿大学本科来说，正规的医科大学的学制要比普通大学多上一年。毕业以后，必须要当相当长时间的住院医，要有相当长时间的实践，才有可能真正当上医生。　　但是，医生又是个高风险职业。除了确实因为医术不高或因为疏忽可能发生人命关天的问题外，来自病人家属的误会也不得了。因为医生接触病人，而没有一个病人不希望自己尽快好起来，医生又不能保证每个病人都尽快好起来，这样，势必会发生医生和病人的摩擦，经常听到的新闻是某某医院某某医生又受到了病人家属的攻击。我想，受攻击的医生中，应当有不少人是无辜的。不是他们不想治好病人，而是他们回天乏术。这个回天乏术不是医生的手段不高强，而是病人已经病入膏肓。　　就拿门诊来说，一个医生一天看多少病人合适？我有时在医院看病，对于医生的态度也颇为反感，认为他们对病人粗暴，没有同情心。但是设身处地为医生想，每天要看几十个甚至上百个病人，一年里除了休息日每天要同样面对这么多的病人，心情能好吗？　　就拿红包和开药回扣来说，按照一般原则说肯定是不对的，但是反过来想，医生这样一个高尚职业，这样一个受教育成本比许多普通职业要高得多的职业，看一个病人挂号费只有一两块钱，到了主治医师，也不过十块钱左右，而且还不是都属于自己，一天就是看50个病人，能有多少收入？每个病人如果平均用时10分钟，就是500分钟，医生不上厕所憋死，也要超过8小时工作。面对如此之少的诊费，他们心理能平衡吗？其中的一些意志薄弱而又有机会得到灰色收入的人伸出手来，其实是不足为怪的。　　有人会反对我，说中国还很穷，老百姓看病出一两块钱挂号不容易，不能提高；说医生应当提高觉悟，把为人民服务放在第一位；甚至还说对那些黑心的医生要处以重罚。都有道理，但是，有时，理论上的论证完全代表不了现实存在。脱离实际的话很好听，但是解决不了每天发生的医患冲突，解决不了目前呈恶性循环态势的医院病。　　当然，这是一个积重难返的问题。　　我们看看香港。香港的医院和医生管理制度有值得借鉴的地方。　　我对香港的医疗其实也不太了解，但是，我的小儿子出生于香港，多少知道一点香港的医院。香港的医院有公立和私立之分。公立医院是社会福利性质的，收费低廉，再穷的人也看得起。而私立医院门诊收费很贵，我太太看的大夫，每次诊费都在500元左右，所以，香港能够开私人诊所的医生收入很高。对于这一点，只有一河之隔的深圳医生有相当多的不平衡。由于香港医生收入高，饭碗非常珍贵，所以，他们不会去乱开药，也不会不负责任。因为每个病人都是衣食父母，每个病人都是一个活的广告。也因为有医师协会和各个保险公司聘请的资深人士随时可能来检查，如果发现违规，医生的执业资格可能就没了，换句话说，饭碗就打了。所以，其实每个医生在行医时，都会兢兢业业，如履薄冰。　　而香港政府要求每个新毕业的医科学生，必须到公立医院工作一段时间，在那里积累经验，同时，也培养为患者服务的意识。但是，都是新人的话，医疗质量怎么提高呢？香港政府规定，每个私人诊所的医生，每周必须有半天时间到公立医院出诊，这是义务性质的。所以，在公立医院，也能看到有相当水准的医生。　　像香港这种医疗制度，不是说实行就能实行的，它有许多制约因素，如私立公立两种医院并行，如保险公司的强势，如医师协会的管理，当然还有香港经济的发达，等等。　　对于香港的这些医疗上的规定等，也可能我说了些外行话，但是，大的原则上是八九不离十的。香港的医疗不是说无懈可击，也有问题，也有港人不辞辛苦到深圳乃至北京看病，但那大都是出于经济的考量。　　我的题目是医生也可怜，有些人可能会反驳，病人更可怜。我也同意。但是，各有各的可怜之处。中国有句老话，家家有本难念的经。很有道理。　　多看看人家手里那本经吧，这样才能有和谐社会。