“趋势是一匹奔腾的马,跟着它的方向走才是对的。”美国社会学家奈斯比特在《大趋势--改变我们生活的十个方面》一书中如此总结美国在20 世纪50 年代以后的发展变化。而关乎国计民生的医疗卫生事业在21 世纪的第一个十年,也站在了实现改革的关键转折点——信息化作为改革四樑八柱中的一柱,首次以条文形式出现在新医改文件中,以信息化支撑新医改战役、推进区域医疗信息化发展也成为这次医改“大趋势”中走在最前的一匹骏马。
自去年四月新医改文件颁布以来,“人人享有基本医疗卫生服务”的改革远景成为了各地卫生部门、医疗机构不懈努力的奋斗目标。此时,云南省卫生厅厅长亲自主持省内卫生信息化规划,并携手全球IT 巨头IBM 共同打造基于SOA(面向服务的架构)的 “医疗信息化资源整合平台”,协同全省各个领域的医疗应用系统,成就全国首个基于资源共享平台的区域医疗信息化项目,缔造真正的“智慧医疗”。
“有别于国内其他区域医疗信息化项目,IBM 与云南省卫生厅共同打造的资源整合平台是基于一个‘大卫生’的概念,致力在区域内实现所有卫生信息系统的整合,成为云南省的卫生管理‘中枢’,”IBM 业务咨询服务部中国医疗卫生行业经理杨欣表示,“目前,国内大部分医疗信息化都以部门的纵向建设为主,但云南省卫生厅则从横向整合的角度出发,为包括药品、医疗、保障、社保、公共医疗在内的‘大卫生’领域提供一个整合的资源平台,实现各系统间信息的互联互通,更好地在省级层面管理资源,从而助力新医改推行,这是我们与云南省卫生厅合作的一个基本原则和出发点。”
“千手观音”护航大卫生资源整合
云南一直以旖旎的自然风光闻名于世,然而其复杂的人文地理,加上财力的限制,给云南省的卫生信息化工作带来了不小的挑战。正因为对实现卫生资源管理和医疗信息化难度的充分认识,使省卫生厅的信息化建设很早就开始起步。从2000 年开始,云南省卫生厅就将信息化建设工作提上了日程,并在办公自动化系统、应急指挥一期工程等方面都取得了令人瞩目的成绩。时至今日,省卫生厅的门户网站在全国省级卫生厅中名列前茅,其流量超过许多发达地区。
在信息化建设过程中,云南省卫生厅不断总结本地区的工作特点,也积累了一套卓有成效的工作经验。为了更有效地向病患者普及医疗资源及优化省内的卫生资源管理,卫生厅领导提出了整个规划的蓝图,并在2008 年正式携手IBM,全力打造以实现新医改为目标的省级医疗信息化资源整合平台。
根据云南省卫生厅的具体需要,IBM 运用SOA 的理念和IBM 区域医疗信息集成框架,打破了部门和系统的界限,设计了整合全省卫生信息的“大集中”平台和技术蓝图,从根本上解决了领域分割、信息孤岛的问题。在此基础上,双方确立了公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障和行政管理五大体系信息系统,共计35 个应用组,160 个应用。而这个基本涵盖所有卫生工作的庞大工程将在未来3-5 年按照战略蓝图分步部署。
不同于一般独立构建的省级卫生信息系统,综合了IBM 在各方面的能力和资源后,这个项目将建成全国首个站在信息互联互通的高度,贯通全省五大卫生信息体系的资源整合平台,其规模在国内属首例。
“整个项目有如一尊‘千手观音’,”云南省卫生厅规财处处长谭中贵先生如此描述这个系统,“建成后的SOA 平台就是这个‘千手观音’的躯干,每一只手代表一种应用系统。比如“新农合”这样一个大系统接到“千手观音”的躯干上,疾病控制再做一个接口,也接到它上面,这样就变成很多只手,每只手就是一个单一的法器,都在共同的躯干上工作,新增加一个应用,只需增加一只手即可。由此,这尊‘千手观音’不仅节约了大量的资金,而且拥有极强的可扩展性。”
“这个资源整合平台将成为未来云南省卫生厅的信息中枢,协同各个应用系统,实现业务整合、服务整合和信息共享,”IBM 业务咨询服务部中国医疗卫生行业经理杨欣解释道,“这个‘躯干’将会为每一个新加入的手臂提供一些共同需要的服务。另外,躯干还要在手臂之间进行信息传递,以协同各个手臂的功能应用。比方说其中一个手臂拿一个很重的东西拿不动了,别的手就要来协助它。但别的手怎么知道这个手拿不动呢?这就需要躯干完成信息的传递,并安排另外的手臂一起协同工作。”