妇幼卫生疾病控制或纳入十二五规划

肖明，杨柳　　“‘十二五’期间需要增加投入，但是不能靠短期突击。”世界卫生组织专家温春梅，以妇女生殖健康为例，谈起中国的千年目标实现情况时说。　　国家发改委网站10月14日公布的一份报告指出，中国在执行千年发展方面有2个卫生指标，即妇幼卫生、疾病预防控制方面完成任务有些难度。“在妇幼卫生方面，制约实现千年发展目标的突出问题是发展不平衡、不协调、不全面。”该报告写到。　　该报告指出，加强妇幼卫生、疾病预防控制工作是深化医改、促进基本公共卫生服务均等化的重要内容，是各级政府加强社会事业建设的重要任务，应将这两方面工作的核心指标纳入各地经济社会发展“十二五”规划，将重要指标纳入各地卫生事业发展规划。　　孕产妇死亡率指标实现难度大　　2000年189个国家联合签署《千年宣言》，提出8项千年发展目标，目前中国在安全饮水、普及初级教育、消除贫困等提前实现目标，其中3项卫生目标，即降低儿童死亡率、改善产妇保健和抗击艾滋病、疟疾和其他疾病是我国面临的主要健康风险。　　根据国家发改委网站公布的报告，中国近年来对于妇幼健康和疾病控制做出了重大努力。 数据显示，2009年中国5岁以下儿童死亡率降至17.2‰，比1990年降低了71.8%，孕产妇死亡率比1990年降低了66.4%；艾滋病疫情上升速度有所减缓；疟疾发病率降低一半的目标提前实现。　　但是上述报告指出，在妇幼卫生方面，制约实现千年发展目标的突出问题是发展不平衡、不协调、不全面。城乡、区域间妇幼卫生主要指标的差距仍然显著，妇幼卫生服务覆盖人群不足，基层医疗卫生服务能力薄弱，妇幼卫生主要指标持续降低还有不稳定因素。　　该报告警告指出，发达国家经验表明，当妇幼卫生指标降低到较低水平时，其波动幅度将加大。“妇幼卫生主要指标综合反映卫生工作及教育等其他方面工作的许多重要环节，哪个环节出了问题都会影响指标的降低。”　　温春梅说，千年发展目标在妇幼领域有2个方面指标，一个是儿童死亡率在2015年要比1990年下降2/3,这个相对难度较小。还有一个是孕产妇死亡率和生殖健康等指标，其中包括孕产妇死亡率要求2015年比1990年下降3/4，这个目标实现难度更大。　　世界卫生组织专家温春梅告诉记者，“十二五”有关妇女儿童发展的规划正在制定，需要强化这方面的投入，降低有关疾病发生率。比如5岁以下儿童的死亡率要进一步下降，儿童应该都纳入医保范围。妇女的生殖健康要提升，特别是流动人口。　　应转变治理思路　　发改委公布的报告指出，下一步需要以人人享有基本医疗卫生服务为目标，积极推动妇幼卫生、疾病预防控制城乡一体化进程，强化城乡卫生资源的连接和共享，促进卫生人才、基础设施在农村薄弱环节的配置。　　这需要将加强妇幼卫生、疾病预防控制工作，纳入各地经济社会发展"十二五"规划，将重要指标纳入各地卫生事业发展规划。中国烟草控制专家李强告诉记者，解决这些问题，需要国家在政策方面加大力度，比如控制烟草危害，最终减少因为烟草使用带来的疾病和早亡。“在烟草控制方面，我国签署了《烟草控制框架公约》。那么我国就有义务依据这部公约中的要求，减低烟草的供给和需求。”他说。　　据悉，目前妇幼卫生主要指标及其他疾病，控制不好都容易反弹。事实上艾滋病疫情上升速度虽有减缓，但疫情的地区差异较大，部分地区和高危人群疫情严重。　　清华大学艾滋病综合研究中心主任何大一认为，中国的艾滋病同性传播亦明显上升；全国艾滋病总体低流行，但云南、广西、河南等省份地区和高危人群疫情较为严重；艾滋病流行模式多样化，因而受影响人数增多。　　利丰集团主席冯经国博士在9月27日的一次大会上呼吁，有证据表明，那些将HIV感染者的治疗纳入国家治疗方针的国家在艾滋病方面取得的进展更为显著。“全中国各有关部门与社会力量应携手落实抗病毒治疗维持方案，时机一旦错过，所引起的社会损失是难以估量的。”他说。　　北大教授医疗专家顾忻指出，控制疾病，国家之前也不是没有重视、没有投入，公共卫生的很多东西，比如艾滋病的防治，都跟社会因素有关。国家的公共政策总喜欢把它就只当做一个医学问题，而不是公共卫生问题，这个从思路上就错了。　　中国社会科学院社会政策研究中心秘书唐钧长告诉记者，医改到现在还是没有太大的效果，问题在于中国的医疗保障制度。“并不只是艾滋病、结核病这一两个病种的问题，到现在中国还没能解决看病难、看病贵的问题。” 唐钧说。