文/记者何雪华 通讯员张丹娜、郝黎
医学指导/广东省人民医院心内科主任医师、高血压研究室主任陈鲁原教授
高血压人人都知，但你知道吗？我国每年新增高血压患者1000万，大多从正常高值“转正”而来，而这些患者此前从未检测过血压，从不知道自己的血压值。与此形成鲜明对比的是，得益于七成以上人群在家监测血压，因而欧美地区的高血压控制率很好。
昨天是“全国高血压日”，今年的主题为“知晓你的血压”。广东省人民医院心内科主任医师、高血压研究室主任陈鲁原教授表示，与血压相关的四大方面知识自己一定要知道。
知晓1：
在家测血压可避免“白大衣效应”
有一个病人，每次在门诊测量血压都偏高，后来发现他一看到医生就紧张，医生指导他测量血压时将视线转移到诊室的窗帘上，结果收缩压一下子降了30mmHg。陈鲁原说，这位病人是诊室测血压的“白大衣效应”的典型案例。
正是考虑到诊室测血压难以反映患者正常生活时的血压状况，《中国高血压患者教育指南》特别指出，高血压的诊断标准是诊室测血压140/90mmHg，但要结合患者自测血压，自测高血压诊断标准为135/85mmHg，相差5mmHg；诊室的理想血压值为低于120/80mmHg，而自测理想血压值低于115/75mmHg。
令陈鲁原忧心的是，我国每年新增高血压患者1000万人，大多数都是从130~139/80~90mmHg的正常高值“转正”而来，之前这些“生力军”、高血压“后备队”竟然绝大部分没有自我监测过血压。
在欧美国家，高血压的控制率很好，得益于七成人在家监测血压；而我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率分别低于50%、40%和10%，就连高血压患者，坚持自测血压的也只有三成。
一项覆盖北京、上海、杭州的30家医疗机构、194名医生和1985名患者的研究显示，仅有32.7%的医生和10%左右的患者知道 135/85mmHg是家庭自测血压诊断高血压的标准，仅有半数医生认为诊室血压测量与家庭血压测量同等重要。
知晓2：
高风险者应每半年测一次血压
难道没有高血压也要坚持自测血压吗？陈鲁原回答“是”，并强调不同人群自测血压的频率也不同。
正常成年人，如果没有高血压，至少每两年要监测一次；35岁，一旦去医院看病，无论首诊是哪一科，都要测量血压；130~139/80~90mmHg血压高值人群，肥胖、糖尿病、肾病以及超过60岁的老人等属于高血压高风险人群，需要每半年自测一次，“美国的监测发现，超过55岁的老人，哪怕之前没有高血压，之后也有70%患有高血压”。
高血压患者是最应该坚持自测血压的群体，不过并不是天天测。如果血压稳定，只需要每周监测一次即可；到了秋冬、冬春、春夏等季节交替时节，或者有出差、加班等情况时，需要每天监测，连续测7天。初诊高血压或血压不稳定的高血压患者就医时，这份监测记录是要提供给医生的，就诊时医生会取后6天监测结果的平均值，从而指导患者是否需要加减药物，减少仅凭诊室测量一次血压的结果而导致的不当处理。
特别需要提醒的是，过于敏感或属于神经质人群，不建议自测血压，陈鲁原表示，半夜起来量血压，一看高了就乱吃药，这样的患者只会越弄越糟糕。
原标题：监测高血压在家测量更重要
知晓3：
测量血压应采取坐姿，背部有依靠
陈鲁原认为，人们除了要知晓多久测量一次血压外，如何正确在家测量也很重要。
首先是自测时间，每天早晚各监测一次，要在最接近安静状态时进行。早上起床后，先排大小便，静坐5分钟后测；晚上测血压，则要避开饭后60分钟内、洗澡后30分钟内这两个时间段。
其次是监测的次数有讲究，不能简单的只测一遍，每次量血压，需要3遍，弃第1遍后取平均值。
再次是测量姿势，务必要采取坐姿，背部有依靠，裸露上臂并将上臂轻轻放到桌面，肘不离桌且上臂与心脏同一水平。这样的姿态，肩膀、腰部没有用力，才是最准确的。特殊情况下可以取卧位或站位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。
知晓4：
自测不建议使用汞柱式血压计
什么血压计最适合家庭自测血压？专家建议全自动电子式血压计，而常被认为最精准的汞柱式血压计，反而不适用。
陈鲁原解释说，虽然汞柱式血压计的准确性和稳定性都较高，但由于需要配合听诊器来监听声音（柯氏音）测量，所以对使用者的技术要求较高。出于环保要求，全球也将于2020年淘汰汞柱式血压计，仅在医院保留少量用作校准而不在临床用。
电子血压计设计轻便，操作简便，显示清晰，心率、血压测量一次完成，若能正确使用，可与传统的水银柱式血压计一样准确，比较适合一般家庭。量血压时，被测者不要说话，不要移动手臂或身体。每隔半年至一年，应将电子血压计送到专门机构校准。
需要特别提醒的是，目前市场上销售的“指套式血压计”、“手腕式血压计”，虽然简便灵巧，但所测得的“血压”只是指端脉搏压力值，与真实血压之间还存在一定差距，只可做参考用。
（广州日报 乔军伟）