新农合医疗再提速：明年人均筹资水平将达150元

孙书博　　在完善医疗保障制度和扩大内需以应对金融危机的双重动力下，决策层对完善新型农村合作医疗(下称“新农合”)，显示出前所未有的决心和力度。　　昨日，在卫生部例行新闻发布会上，卫生部农村卫生管理司副司长聂春雷表示，2010年我国新农合的筹资水平，从2009年的每人每年100元提高到150元。　　而长期存在于新农合制度中的报销比例和范围等问题，也在昨日卫生部、民政部、财政部等五部委联合印发的《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的
意见》(下称《意见》)中得到进一步的解决。　　筹资水平达到150元　　自2003年建立以来，涉及到我国9亿农民基本医疗保障的新农合制度，正以前所未有的速度向前发展。2007年筹资水平为每人每年50元；2009年新农合实现每人每年100元的标准；2010年筹资水平将进一步提高到每人每年150元的新标准。　　根据《意见》要求，2010年开始，中央财政对中西部地区参合农民补贴标准，由去年的40元提高到60元，对东部富裕省份按照中西部地区一定比例给予补贴。此外，地方财政补助的标准也相应提高到60元，农民个人缴费由过去的每人每年20元提高到30元。　　不过，对于困难地方和个人，政策允许分两年落实资金到位。　　“在上周国务院常务会议研究落实医改工作中，提出了新农合筹资水平提高到每人每年150元。从新农合制度近几年的投入和力度来看，确实发生了很大的变化。”中国医药企业管理协会会长于明德说。　　以2010年的筹资水平变化为例，排除国家对东部地区投入比例的调整外，中央和地方每人每年共增加40元的标准计算，对于目前8.3亿已参合农民的补助费用就提高了332亿元。　　“提高我国农民的医疗保障水平，实际上是释放长期被压抑的医疗消费。而从另一方面看，在农民的医疗保障体系逐步成熟的过程中，同样也是在释放广大的农村消费市场。”于明德说。　　扩大补偿费用和范围　　根据《意见》规定，从2009年下半年开始，新农合补偿封顶线达到当地农民纯收入的6倍以上，50%的地区新农合住院补偿要提高5%。　　不仅如此，由于目前新农合制度主要是以住院费用的补偿为主，忽略了门诊费用，特别是慢性病治疗费用的报销问题，也成为限制农民参合积极性的原因之一。　　自去年起，有关部门已经开始加大对门诊费用的报销问题。《意见》中提出，有条件的地区要逐步转为住院统筹加门诊统筹模式。要扩大对慢性病等特殊病种大额门诊医药费用纳入统筹基金进行补偿的病种范围。　　“我们要把保障的重点由大病起步而且逐渐向门诊小病延伸，今年的目标是要在三分之一的地区开展门诊统筹。”聂春雷说。　　据哈尔滨医科大学公共卫生学院教授杜乐勋介绍，筹资水平的变化，也就是说筹资的总费用的增加，是新农合报销比例提高的基础条件。　　实际上，除了筹资总费用提高的基础以外，控制新农合基金的结余率和降低医疗服务的成本，对于提高参合农民获得的补偿比例、范围，以及总体的费用控制同样重要。　　根据卫生部、财政部的要求，新农合当年基金使用率必须达到85%，结余不能超过15%，累计结余不能超过当年的25%。　　“新农合现在全覆盖以后，我们对医疗费用的控制、医疗机构监管，将面临更艰巨的任务。因此，《意见》中提出要探索改革支付方式，门诊统筹要探索门诊总额的预付，住院要探索单病种定额付费等。希望通过支付方式的改革，更好地控制医疗费用。”聂春雷说。　　据了解，目前卫生部正在研究建立定点医疗机构准入和退出机制，对加强定点医疗机构监管等方面将会出台一些政策。