本报记者 赵津
刚刚过去的第19个世界帕金森病日的主题是“早发现，早干预”。世界帕金森病协会近期公布的帕金森病调查报告显示，在老年人中，帕金森病已成为仅次于心脑血管疾病和肿瘤的第三大致残性疾病。中国65岁以上人群中，男性帕金森患病率达1.7%，女性1.6%。目前中国帕金森病患者已超过200万，随年龄增加患病率和发病率都上升，大多数患者在50至70岁间首次发病或就诊。
本市人民医院神经内科主任陈蕾表示，我国帕金森病存在知晓率低、发现率低、就诊率低、控制率低的突出问题。很多人对帕金森病的认识仅限于手抖，其实帕金森病还有一些症状可能早于单侧肢体抖动，但极易被误认为年老体衰的正常表现而被忽视。比如字越写越小的小写症，面部表情有些僵硬的面具脸，走路常迈慌张的小碎步等，这些都是帕金森病的早期症状，建议50岁左右的人出现这些情况一定要及时就诊以便早期发现并确诊。在目前的医疗条件下，帕金森病虽不能完全治愈，但在早期获得专业的干预治疗并实现疾病的全程管理，可以有效控制疾病进展延缓帕金森病患者发生残疾。
陈蕾说，帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见的中老年神经系统变性疾病。它是中脑的黑质神经元变性致使纹状体系统多巴胺含量减少，而乙酰胆碱含量相对增高而产生的症状。帕金森病是老年人健康的“沉默杀手”，其进展相对缓慢，直至震颤、僵硬、运动迟缓的疾病症状难以控制并逐渐加重最终残疾，患者在病程发展中深受病痛和心理上的折磨。由于需要长期用药来控制症状，给患者及家属带来很大的精神压力和经济负担，更是严重影响患者的日常生活和工作能力，极大地降低了他们的生命质量。
陈蕾说，在我国帕金森病的知晓率很低，仅有3.75%的患者在最初发病时意识到自己有可能得了帕金森病；就诊率也很低，这主要因为63.75%的病人症状不明显，他们中有55%的人认为自己患了其他疾病，27.5%的人是没有重视自己的变化，还有1.25%的人担心自己得了帕金森病不愿就诊，2.5%的人是经济条件有限。另外，很多医生对该病也缺乏必要的了解。患者诊断延误较为严重，治疗率也很低，即便在北京、上海等一线城市，帕金森病治疗率也不到40%，在农村和偏远地区更低。
家住本市西青区的张大爷今年73岁。近两年来，爱说爱笑的张大爷变得日益沉默寡言，就连最疼爱的小孙子也很少理睬。不仅如此，老人还特别爱出汗，流口水，走路也越来越慢。看着老人郁郁寡欢的样子，家人带张大爷看了心理门诊，被诊断为老年“抑郁症”并接受了近两年的治疗。这期间因为老人患有高血压，核磁检查发现老人有轻微“脑梗”，也治疗过一段时间。而无论何种治疗，老人行走却越来越困难，出汗、流口水的毛病日益严重。他们来到市人民医院神经内科就诊时，张大爷坐在轮椅上，手拿着一条毛巾，不停擦拭流下来的口水和汗水，贴身的秋衣秋裤都被汗水湿透了。
陈蕾说：“张大爷进行了相关检查，最终确诊为帕金森病，药物治疗两周后，是自己走着来就诊的，出汗和流口水等症状明显改善，情绪也有了可喜的变化。”帕金森病的早期症状有很多，主要分为运动症状和非运动症状。运动症状主要有静止时单侧肢体震颤、关节屈曲、短促步态的小碎步、字越写越小的小写症、行动迟缓如刷牙变慢等；非运动症状更为隐蔽也更易被忽视，这些症状主要包括情绪异常的神经精神症状、睡眠障碍、自主神经症状和胃肠症状等。神经精神症状主要指抑郁、焦虑、情感和表情淡漠等，在帕金森病早期即可出现，易被误诊为焦虑症或抑郁症。帕金森病患者的睡眠障碍会出现夜间喊叫、踢打动作甚至由床上跌落到地上的情况。自主神经症状包括尿频、尿急、夜尿增多等膀胱功能障碍，以及怕冷、怕热、发汗异常、多汗等体温调节障碍。在帕金森病患者中胃肠道功能障碍也很普遍，如出现便秘、肠道排空不畅（便不尽感）。
63岁的李奶奶家住东丽区，两个月以来突然出现双手双腿不停地抖动、老人除了睡觉一刻也不得安宁，严重影响了正常生活，体重也迅速下降。家人带她到医院就诊，骨科、神经科都没有发现明显问题，最终以帕金森病治疗。但用药近两个月，并没有缓解迹象。他们抱着试试看的心情来到市人民医院神经内科就诊，陈蕾的诊断是老人并非帕金森病而是糖尿病血管病变诱发的舞蹈症。
陈蕾说：“目前帕金森病尚无法治愈，但已经有药物可以控制其发展，延缓残疾提高老人生活质量，但关键要实现早诊断，早治疗。需要强调的是帕金森病的诊断有很强的专业性，很多病人被误诊为颈椎病、抑郁症、脑中风、脑萎缩、老年痴呆症，也有一些运动障碍性疾病如舞蹈症等被误诊为帕金森病，结果做了很多治疗吃了很多药，错过了疾病的最佳治疗时机。”
中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组编写的《中国帕金森病治疗指南》指出帕金森的诊断要通过脑部影像排查、问卷测评等多种方式才能最终确诊。诊断后，早期治疗首选用药，一般疾病初期单药治疗，以达到持续强效控制运动症状的目的。但用药没有最好只有最适合，其个体化差异较大，需要专业医生的精细治疗，以达到疗效最佳、维持时间更长而运动并发症发生率最低的目标。此外，帕金森病在治疗过程中除了早治疗，还要注重疾病的全程管理，按照医嘱定期复查，并根据复查结果调整药物等以期长期获益。同时可以开展健身操、太极拳、慢跑等运动以及进行语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等康复疗法，对改善症状乃至延缓病程的进展有一定帮助。陈蕾还特别提醒帕金森病患者，要警惕一些医疗机构打着科学前沿的幌子鼓吹所谓的治愈疗法，因为帕金森病的治愈仍是世界性的医学难题。